Все о медицине

Вены подраз­деляются на глубокие и поверхностные. Глубокие вены, как правило, располагаются рядом с артериями и называются так же, как артерии. Только некоторые из них проходят отдельно от артерий или имеют другое наименование. Многие артерии сопровождаются не одной, а дву­мя одноименными венами. Поверхностные вены находятся под кожей.

В некоторые из них при лечении вводят лекарственные вещества. К числу таких вен относится наружная подкожная, внутренняя подкож­ная и срединная локтевая вены на руке и большая подкожная вена на ноге.

Все вены большого круга кровообращения принято объединять в две системы — систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Из системы нижней полой вены выделяют систему воротной вены.

Верхняя полая вена находится в переднем средостении и впадает в правое предсердие. Она образуется путем слияния двух плечеголовных или безымянных вен. Каждая из лих в свою очередь обра­зуется путем слияния внутренней яремной и подключичной вен. Внут­ренняя яремная вена каждой стороны лежит на шее рядом с общей сонной артерией, а подключившая вела — рядом с одноименной арте­рией. По верхней полой вене оттекает к сердцу венозная кровь из верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей, от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца).

Нижняя полая сена располагается в брюшной полости спра­ва от брюшной аорты, проходит через диафрагму в грудную полость и впадает в правое предсердие. Она образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Каждая из них в свою очередь образует­ся путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен. Подвздош­ные вены лежат рядом с соответствующими артериями. В брюшной поло­сти в нижнюю полую вену впадают вены от стенок и парных органов живота, а также печеночные вены. По нижней полой вене оттекает к сердцу венозная кровь из нижней половины тела: от нижних конечностей, стенок и органов малого таза, стенок и органов брюшной полости.

Воротная вена располагается в брюшной полости в правой части малого сальника и собирает венозную кровь от желудка, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки, поджелудочлюй железы и желчного пузыря. Эта вена входит в печень через ее ворота и делится на более мелкие ветви, которые образуют в дольках печени сети особых капилляров. Из печени венозная кровь по печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену. Следовательно, венозная кровь от непарных органов брюшной полости прежде чем попасть в общий круг кровообращения проходит через печень. Это связано с защитной и другими функциями печени.

Движение крови в сосудах.

Движение крови в сосудах обусловлено работой сердца. Во время своего сокращения сердце нагнетает кровь в артерии, во время расслаб­ления — присасывает ее из вен. Вследствие этого создается постоянная разность давления крови в начальных и конечных отделах сосудистого русла. Самое большое давление крови в аорте, самое малое — в полых венах. Кровь от места большего давления перемещается к месту мень­шего давления. Помимо работы сердца, имеются дополнительные факто­ры, способствующие передвижению крови, в частности присасывающее действие грудной клетки, в которой давление несколько ниже атмосфер­ного, сокращение мышечной оболочки сосудов, наличие клапанов во мно­гих венах и др. Вследствие отрицательного давления в грудной полости давление в полых венах, находящихся в этой полости, также становится ниже атмосферного. Венозные клапаны открываются по току крови, в ре­зультате чего движение крови в венах возможно только по направлению к сердцу. Особенно важным является наличие клапанов в венах нижних конечностей, по которым кровь течет снизу вверх. На движение крови ло венам влияют и прилежащие к ним мышцы. При своем сокращении они оказывают давление на вены, способствуя   продвижению   крови, кровь в сосудах в силу их эластичности течет непрерывной струей. С наибольшей линейной скоростью она течет в аорте, а затем в арте­риях. Наименьшая скорость движения крови — в капиллярах. В венах ско­рость тока крови меньше, чем в артериях, но больше, чем в капиллярах.

Кровяное давление.

Кровяным давлением называется давление, которое кровь, цир­кулирующая в сосудах, оказывает на их стенки. Самое высокое давление имеется в аорте, в артериях оно несколько снижается (чем дальше арте­рия от сердца, тем ниже в ней давление), значительно ниже давление в капиллярах и еще меньше в венах. Существующее внутри сосудов давление создается работой сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему. Уменьшение давления крови в сосудах по направлению от на­чала круга кровообращения к его концу объясняется тем, что энергия, приданная крови сокращением сердечной мышцы, тратится па преодо­ление сопротивления, которое возникает вследствие внутреннего трения частиц крови между собой и о стенки сосудов. Наибольшее сопротивле­ние испытывает кровь в разветвлениях артериальных сосудов — артериолах и капиллярах.

Кровяное давление подвержено ритмичным колебаниям, связанным с разными фазами работы сердца. Во время систолы желудочков кровя­ное давление более высокое, чем во время диастолы. Поэтому различают максимальное, или систолическое, и минимальное, или диастолическое кровяное давление. В медицинской практике обычно производят изме­рение кровяного давления в плечевой артерии. У взрослого человека во время покоя максимальное давление в этой артерии равняется по—125 мм ртутного столба, минимальное — 65—80 мм. У детей кровя­ное давление ниже, а у людей пожилого возраста оно несколько повы­шается. Во время физической работы .наблюдается повышение кровяно­го давления, во время сна — снижение. При заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, величина кровяного давления изменяется: наблюдается повышение давления — гипертония и понижение давле­ния — гипотония. Длительное повышение кровяного давления имеет место при гипертонической болезни. Измерение артериального кровяного дав­ления производится при помощи специальных приборов —сфигмомано-метра и тонометра. Для измерения кровяного давления в капиллярах и венах применяются другие приборы. Давление в капиллярах в норме колеблется в пределах от 16 до 25 мм ртутного столба. Повышение соп­ротивления оттоку крови через вены ведет к увеличению капиллярного давления. Кровяное давление в разных венах различно: чем ближе вена к сердцу, тем оно ниже. В венах руки давление составляет в среднем от 3 до б мм ртутного столба. Венозное давление повышается во время систолы предсердий, когда поступление крови из вен в правое предсердие прекращается. На величину ‘венозного давления оказывает влияние из­менение давления в грудной полости пр’И дыхании.

Пульс.

Артериальным пульсом называются ритмические колебания напря­жения стенок артерий. Во время систолы желудочков кровь выбрасыва­ется в аорту, при этом повышается кровяное давление и растягивается стенка аорты. Возникшее добавочное эластическое напряжение стенки аорты распространяется в виде пульсовой волны по стенкам всех арте­рий. Пульс можно прощупать на артериях, расположенных поверхностно, прижимая их к подлежащим костям. В медицинской практике обычно пульс исследуют на лучевой артерии в нижнем отделе предплечья. При этом определяют частоту, ритм, напряжение и другие свойства пульса. Свойства пульса зависят от работы сердца и состояния сосудистой стен­ки. Следовательно, по характеру пульса можно судить о состоянии сердечной деятельности. Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека равна в среднем 75 ударам в минуту; она соответствует коли­честву сокращений сердца.

Кровообращение в капиллярах.

Свои функции кровь выполняет при движении в капиллярах. Здесь происходит обмен между кровью и тканями органов. Стенки капилляров обладают проницаемостью как для веществ, необходимых клеткам тка­ней, так и для продуктов обмена, -выделяемых этими клетками. Через стенку капилляров проходят газы, вода, различные растворимые неорга­нические и органические вещества. Кровь отдает в ткани кислород и питательные вещества, из тканей в кровь переходят углекислый газ и другие продукты обмена. На протяжении капилляров артериальная кровь превращается в венозную. Сеть капилляров развита во .всех органах, особенно в тканях с интенсивным обменом газов и питательных веществ. Например, число капилляров на 1 мм² поверхности .поперечного сечения мышцы у человека может достигать 2000. В покоящемся состоянии орга­на большая часть капилляров сокращена и ток крови в них прекра­щается. В деятельном состоянии органа количество функционирующих капилляров возрастает. Капиллярная проницаемость является активным процессом. Характер и интенсивность обмена веществ между кровью и тканями зависит не только от состояния стенки капилляров, но и от основного вещества соединительной ткани, окружающей капилляры. Кровообращение в капиллярах, как и во всей сосудистой системе, регу­лируется нервной системой, а также химическими процессами.

Регуляция кровообращения.

Регуляция деятельности сердца и сосудов осуществляется нервной системой и гуморальным путем. Сердце обильно снабжено парасимпати­ческими (из блуждающего нерва) и симпатическими нервными волок­нами. Парасимпатические волокна вызывают урежение ритма и уменьше­ние силы сердечных сокращений (замедляющее и ослабляющее дей­ствие), симпатические — вызывают учащение ритма и повышение силы сердечных сокращений (ускоряющее и усиливающее действие). Наличие нервных волокон, вызывающих усиление работы сердца, было установле­но И. П. Павловым в опытах на животных. Этим волокнам он дал название усиливающий нерв. Под влиянием усиливающего нерва проис­ходит повышение обмена веществ в сердечной мышце. Такое влияние нервной системы на обмен веществ в тканях называется трофическим.

Кровеносные сосуды снабжены как еосудодвиг а тельными нервными волокнами (вызывают сужение или расширение сосудов), так и чувстви­тельными нервными волокнами с их рецепторами. Сосудистые рецепторы реагируют на изменение кровяного давления :и химического состава крови.

Центры, регулирующие работу сердца и сосудов, находятся в про­долговатом и спинном мозгу. Работа сердца и сосудов изменяется в ответ на самые различные раздражения (тепло, холод, боль, изменения в мышцах во время   физической   работы,   психические   раздражения и т. д.). Так, при физической работе усиливается сердечная деятельность, временно повышается кровяное давление, усиливается, приток крови в мышцы. Во время процесса пищеварения усиливается кровоснабжение органов пищеварительной системы. Необходимо иметь в виду, что у здо­рового человека при различных условиях изменение величины кровяного давления носит временный характер. Повышение или понижение кровя­ного давления вызывает раздражение рецепторов, находящихся в стенках самих кровеносных сосудов. В ответ рефлекторно происходят изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, приводящие к установлению нормального кровяного давления (принцип саморегуляции).

Гуморальная регуляция деятельности сердца и сосудов проявляется в том, что на них оказывают влияние гормоны, соли и другие вещества, циркулирующие в крови. Так, гормон адреналин вызывает ускорение сердечных сокращений, а также сужение просвета сосудов (коронарные сосуды он расширяет). В медицинской практике применяются различ­ные лекарственные вещества, воздействз’ющие на сердце и сосуды.