Все о медицине

Появление мерцания предсердий вначале в виде повторных пароксизмов, длящихся от нескольких минут до нескольких часов и дней, вскоре сменяется постоянной мерцательной аритмией. Развитие мерцания предсердий, особенно при периодическом восстановлении синусового (ритма, когда возможен отрыв кусочков тромбов из левого и правого предсердий, при их полноценных сокращениях, может сопровождаться тромбоэмболическими осложнениями. Тромбоэмболии, особенно в сосуды жизненно важных органов, существенно отягощают клинический и трудовой прогноз. Предполагается, что первый год от появления мерцательной аритмии и после перенесенной тромбоэмболии является наиболее опасным в отношении повторных тромбоэмболических осложнений и при оценке трудоспособности таких больных следует быть особенно осторожными. Тромбы в ушках предсердий асептические, поэтому возникшие в результате эмболии инфаркты легких, селезенки, головного мозга относительно быстро рассасываются, но в зависимости от локализации тромбоэмболии временная утрата трудоспособности может составить 2—3 месяцев, а при мозговых инсультах 2—6 и более месяцев и привести к стойкой утрате трудоспособности. Трудоспособность больных ревматизмом в зависимости от степени недостаточности кровообращения. Одним из основных факторов, определяющих особенности течения заболевания, трудоспособность и показания к трудоустройству больных с пороками сердца, является состояние гемодинамики. Сердечная недостаточность может быть причиной временной и особенно часто стойкой утраты трудоспособности при ревматизме. Под сердечной недостаточностью в настоящее время понимается состояние, при котором в результате нарушения биоэнергетических процессов в сердечной мышце и ослабления ее деятельности возникает несоответствие между метаболическими потребностями организма в кровоснабжении и сердечным выбросом, вследствие чего нарушается обмен веществ в клетках и тканевых структурах. Утомление, перегрузка, нарушение сократительной функции миокарда, а также внесердечные, нервнорефлекторные, нейрогуморальные и гормональные факторы приводят к последовательно возникающим нарушениям гемодинамики и электролитного баланса, что в свою очередь отражается на развитии сердечной недостаточности.