Все о медицине

Опухоль, растущая вниз (интраселляриая аденома), характеризуется углублением  и деструктивными изменениями его дна при сохранении нормальной структуры входа в седло, вследствие чего изменения со стороны глаз и повышение внутричерепного давления могут отсутствовать, несмотря на прогрессирование болезни.  При злокачественной опухоли гипофиза может наблюдаться быстрое развитие болезни с тяжелой клинической картиной, обусловленной метастазировапнем опухоли в мозг. При доброкачественной аденоме заболевание может продолжаться десятки лет, причем больные длительно сохраняют работоспособность. Степень тяжести акромегалии определяется развитием осложнений и динамикой их течения. Наиболее частые осложнения: расстройства зрения до полной слепоты на почве атрофии зрительных нервов вследствие давления растущей опухоли гипофиза; сахарный диабет, особенностью течения которого может быть резистентность к инсулину; нарушения функции щитовидной железы (микседема, тиреотоксикоз). У некоторых больных акромегалия может осложниться нарушением мозгового кровообращения и кровоизлиянием в мозг. Причиной смерти больных акромегалией могут быть интеркуррентные инфекции, сопротивляемость которым у них значительно понижена. Ввиду характерных изменений внешнего облика больных диагноз не представляет трудностей. Исследование глазного дна и измерение полей зрения позволяют установить наличие одного из тяжелых осложнений акромегалии — атрофии зрительных нервов. Динамика изменений со стороны глазного дна в значительной степени определяет лечебную тактику врача.  Радикальным является хирургическое лечение — удаление опухоли гипофиза. Абсолютными показаниями к операции служат нарастающие изменения со стороны глазного дна и полей зрения, несмотря на рентгенотерапию. Положительный эффект рентгенотерапии сказывается в прекращении или уменьшении головных болей, приостановке развития изменений со стороны глаз, улучшении зрения и приостановки прогрессирования основных симптомов акромегалии. При наличии показаний к повторным курсам рентгенотерапии таковые повторяются с интервалом 6 месяцев. Рентгенотерапия показана и в тех случаях, когда больной, которому необходима операция, категорически от нее отказывается. При осложнении акромегалии сахарным диабетом показаны соответствующие диетические мероприятия, а при недостаточной толерантности к углеводам — применение инсулина или антидиабетических сульфаниламидных препаратов.