Загрузка ...Подагра
В основе заболевания лежит нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в органах и тканях, что ведет к болевым явлениям и нарушению функции опорно-двигательного аппарата, главным образом суставов. Этиология и патогенез. Этиологические факторы: отягощенная наследственность, переедание белковой пищи, в особенности мяса, злоупотребление алкоголем. Подагра нередко сочетается с нарушениями других видов обмена — ожирением и диабетом. В патогенезе подагры существенную роль играет повышенная концентрация в крови мочекислых солей и отложение их в суставных и других тканях, что может быть связано с нарушением нейро-гуморальной регуляции обмена, аллергическим состоянием, недостаточной функцией печени, а также с местными нервистрофическими и сосудистыми нарушениями в тканях. Клиническая картина. Подагра — заболевание хроническое; подагрические артриты неуклонно прогрессируют, приводя к значительным изменениям опорно-двигательного аппарата и сопровождаясь болевыми явлениями. Нередко заболевание начинается с острого приступа подагры, развивающегося в результате обильного приема пищи, богатой пуриновыми основаниям, употребления алкоголя, как осложнение острых инфекций, нервного перенапряжения, переутомления. Острый приступ протекает чаще с поражением одного сустава, обычно плюснефалангового; реже поражается несколько суставов. Острому началу, характеризующемуся сильной болью, припухлостью и покраснением пораженного сустава, могут предшествовать продромальные явления (плохое самочувствие, понижение аппетита, озноб). Приступы могут повторяться с интервалом различной продолжительности — от нескольких месяцев до года. После первых приступов изменения в суставах почти полностью проходят, но в дальнейшем развиваются стойкие и постепенно нарастающие утолщения суставов за счет отложения мочекислых солей, воспалительных явлений в мягких тканях и отека. Подагра нередко протекает атипично, без острых приступов, с постепенным развитием подагрических изменений в суставах. Со стороны внутренних органов наиболее часто поражаются почки (атеросклеротический нефросклероз — «подагрическая сморщенная почка») и мочевые пути (образование песка и камней из мочекислых солей). Нередко наблюдается сочетание подагры с гипертонической болезнью и ранним развитием атеросклероза коронарных и мозговых сосудов.