Все о медицине

В обследуемых яслях среднесуточный рацион ребенка 1,5—3 лет содержал 58—51 г белков, из них 39—31 г — за счет продуктов животного происхождения. Жир пищевых продуктов является источником энергии, жирорастворимых витаминов, участвует в пластических процессах, оказывает влияние на функциональное состояние ряда систем и органов. Детям 1,5—3 лет рекомендуется 52—55 г жира в сутки, за счет животных продуктов и особенно сливочного масла как наиболее легко расщепляющегося и всасывающегося в пищеварительном канале. Учитывая важность для организма как насыщенных, так и ненасыщенных жирных кислот, следует обратить внимание на достаточное поступление с пищей растительного масла — основного источника ненасыщенных жирных кислот. Углеводы выполняют в организме главным образом энергетические функции и в меньшей мере пластические. Они принимают участие в обмене веществ, способствуют нормальному окислению жиров. При достаточном содержании углеводов в рационах белковые вещества используются организмом в основном в пластических процессах. Дети старше года должны получать с пищей в 4—5 раз больше углеводов, чем белков или жиров, то есть 225 г в сутки. В изученных рационах содержание углеводов незначительно превышало физиологическую норму и составляло 245—286 г в сутки. Обеспеченность детей витаминами и минеральными солями, принимающими активное участие в обмене веществ, в обследуемых яслях была достаточной. Полноценность рационов достигалась еще и ежедневной витаминизацией третьих блюд аскорбиновой кислотой. Соблюдался правильный режим питания. Пища была с хорошими вкусовыми качествами, красиво оформлена. Питание в яслях детей круглосуточной, группы в возрасте от полутора до трех лет построено в основном рационально. Сезонных колебаний содержания пищевых веществ в рационах не наблюдалось. Как недостаток следует отметить избыточное содержание в рационах жира  и недостаток белков животного происхождения по сравнению с физиологическими нормами, что привело к некоторому нарушению правильного соотношения в питании белков, жиров и углеводов. С целью улучшения питания детей мы рекомендовали набор продуктов, уменьшающий в рационах количество жира на 10— 15 г и увеличивающий содержание белков животного происхождения на 8—10 г за счет использования творога.

Фактор питания является одним из основных моментов В единстве организма с внешней средой. Рационально построенное питание обеспечивает ребенку первых лет жизни нормальный рост и развитие, повышение иммунобиологической реактивности. Благодаря успехам медицины питание человека в настоящее время базируется на строго научных положениях, причем вопросы правильной постановки детского питания всегда служили и служат предметом особо серьезного научного изучения. Полноценное питание растущего ребенка обеспечивает ему достаточное количество энергетического материала и специфических пластических веществ. Осуществление обменных процессов, защитных функций организма, роста и развития происходит за счет поступления пищевых веществ с суточным рационом: белков, жиров, углеводов, витаминов минеральных солей и микроэлементов. В суточных рационах отмечено низкое содержание белковых веществ (особенно животного происхождения), жира, кальция, фосфора, витамина С; Дальнейшее изучение характера питания в яслях. Исследования проводились в течение года в круглосуточной группе детей 1,5 — 3-летнего возраста. Как видно из полученных результатов, содержание пищевых веществ в среднесуточных рационах не имело сезонных различий и соответствовало физиологическим нормам. Интенсивный рост и развитие ребенка, сопровождающиеся построением новых клеток и тканей и дальнейшей дифференциацией их функций, требуют значительно больших количеств белковых веществ, чем для взрослого организма. Из общего количества белка  рекомендуется обеспечить за счет продуктов животного происхождения, наиболее богатых незаменимыми аминокислотами.

Дефицит фосфора и железа следует отнести за счет недостаточного содержания в рационе яиц, мяса, овсяной крупы и др. железосодержащих продуктов. По расчетным данным, оказалось, что в суточных пищевых рационах детей содержалось недостаточное количество витаминов В, РР и С. Резюмируя вышеприведенные данные, следует прийти к выводу, что химический состав пищевых рационов детских садов не полностью соответствует установленным физиологическим нормам и рекомендациям в отношении содержания белков, таких минеральных элементов, как кальций, фосфор, железо, а также витаминов. В2, РР и С. Распределение пищевого рациона в течение суток было правильным и осуществлялось следующим образом: завтрак составлял примерно суточной калорийности, обед. Ассортимент блюд в изучаемых рационах разнообразный, однако количество овощных блюд следует увеличить, особенно в зимне-весенний период, а в крупяных блюдах желательно отдавать предпочтение овсяной и гречневой крупам, так как они содержат значительные количества железа. При лабораторном исследовании пищевых рационов нами определялось содержание в них жира, белка, а также витамина С, При сопоставлении лабораторных данных с данными статистического подсчета оказалось, что отклонения при подсчетах в ту или иную сторону колебались в пределах нормы. При лабораторном исследовании рационов было обнаружено, что витаминизация рационов витамином С проводилась в детских садах нерегулярно. В связи с этим представляло интерес определить обеспеченность детского организма витамином С и важным для нормальной жизнедеятельности детского организма витамином В. Данные исследований, проведенных в летние месяцы года (июль, август), свидетельствовали о нормальной обеспеченности детского организма витамином С и показали, что количество выделенной с мочой аскорбиновой кислоты в среднем составляло около 0,58 мг/час. Таким образом, при обследовании детей круглосуточных групп детских садов с целью определения обеспеченности их организма витаминами С  было установлено недостаточное поступление витамина в течение всего периода наблюдения, а витамина С — в зимне-весенний и осенний периоды. Кроме указанных свойств перечисленные продукты имеют хорошие вкусовые свойства и высокую усвояемость. Такой продукт, как творог, содержит много кальция и фосфора. Печень, мозги, почки богаты железом, фосфором и витаминами. С целью более рационального использования отпускаемых денежных средств целесообразно меню-раскладки составлять на неделю и в них предусмотреть два «рыбных» дня, дни, в которые включить печень и творог. Молоко, овощи, сахар, масло должны входить в рацион ежедневно. Наряду с этими предложениями заведующие детсадами должны быть требовательны к снабжающим организациям, обязанным обеспечивать детские учреждения доброкачественными и разнообразными продуктами. Кроме того, в составлении меню-раскладок для детских учреждений должны принимать самое активное участие медицинские работники.

В различные сезоны года химический состав и калорийность рационов лабораторным и параллельно статистическим методом. В рационах определялось количество белков, жиров, углеводов, изучалось соотношение основных пищевых веществ, распределение их в течение суток, содержание в рационах некоторых минеральных элементов и витаминов. Состав рационов рассчитывался по меню-раскладкам на 6 дней каждого месяца. Статистическим методом был произведен подсчет калорийности и химического состава  рационов, лабораторному исследованию подвергалось 30 суточных рационов. При сравнительной оценке полученных данных отмечено, что среднесуточная калорийность рационов была несколько снижена в сравнении с установленными нормами. Количество белка в рационах детей в среднем составляло 56—57 г, из которых белки животного происхождения, а по существующим нормам среднесуточное количество белка для детей этой возрастной группы должно составлять 60—65 г. Наряду с недостающим количеством белка суточная калорийность рационов покрывалась избыточным количеством углеводов. При анализе меню-раскладок были обнаружены недостатки и в отношении содержания в суточном пищевом рационе некоторых минеральных веществ. В частности, значительно ниже установленных норм для данных возрастных групп детей оказалось содержание в пищевых рационах кальция, фосфора и железа. Сниженное содержание кальция можно объяснить недостаточным введением в рацион таких продуктов, как молоко и творог.

Изучение питания старых людей позволило дать ему характеристику, установить некоторые различия в питании мужчин и женщин, выявить вкусовые привычки, любимые продукты, проанализировать, какой ассортимент продуктов и каком количестве преимущественно используется в их питании. Выявлены некоторые различия в питании мужчин и женщин. Так, установлено, что мужчины чаще и больше едят, предпочитают горячую пищу, потребляют больше хлеба, изделий из сдобного теста, сладостей, чаще и в большом количестве потребляют мясо, колбасные изделия, преимущественно копченые сорта рыбы. Зато реже и меньше потребляют молока, молочнокислых продуктов, творога, растительного масла, овощей, фруктов, ягод. У женщин определяется как бы обратная особенность. Они любят и употребляют в пищу преимущественно молоко, молочнокислые продукты, творог, больше едят растительного масла, меньше мяса (но любят жирное), сливочное масло, колбасы едят неохотно и мало, любят и больше едят овощей, фруктов и ягод. Анализ результатов работы, характеризующей особенности питания старых людей, позволяет установить по достаточно большому количеству показателей соответствие некоторых из них имеющимся научным рекомендациям по диететике старых людей. Так, к основным показателям, характеризующим питание большинства людей старше 75 лет, согласующимся с научными рекомендациями, следует отнести: потребление в целом умеренного и малого объема пищи, особенно за ужином, ежедневно умеренное потребление мяса и рыбопродуктов. Предпочтительное потребление молока и молочнокислых продуктов, творога и растительного масла. Умеренное употребление жидкости, специй, соли. Обследованные, за редким исключением, совсем не потребляют алкогольных напитков. К основным показателям, характеризующим питание части людей старше 75 лет, не согласующимся с научными рекомендациями, следует отнести потребление большого объема пищи; хлеба, изделий из сдобного теста, сладостей, макаронных и крупяных блюд. Так, каждый пятый вообще не пьет молока, а каждый четвертый потребляет в сутки не более одного стакана, каждый второй потребляет творог только 2—3 раза в неделю. Почти половина обследованных потребляет в сутки более 25 г сливочного масла. Ценные для человека овощи, как, например, тыква, салат, щавель, баклажаны, бобовые, чеснок в среднем не использует в питании половина обследованных. В целом следует подчеркнуть, что употребление в пищу овощей, фруктов, ягод носит выраженный сезонный характер. Обследованные старые люди не потребляют овощи, фрукты и ягоды в консервированном виде.

Из овощей наиболее распространено среди обследованных потребление картофеля. Подавляющее большинство женщин и мужчин потребляют его ежедневно. Почти все женщины и большая часть мужчин потребляют в день не более 200 г картофеля. В рационе остальных количество картофеля превышало 200 г. Почти так же широко распространено среди обследованных потребление капусты. Надо заметить, что картофель и капуста содержатся в рационе стариков на протяжении круглого года.  Достаточно широко потреблялись обследуемыми лицами морковь, свекла, лук. Наряду с этим установлено, что столь ценные для организма человека овощи, как тыква, салат, щавель, баклажаны, бобовые, чеснок не потребляются значительным количеством обследованных. Таким образом, наряду с употреблением в пищу преобладающей частью обследованных многих видов овощей обращает на себя внимание тот факт, что значительная часть обследованных даже в сезонный период недооценивает большой биологической ценности многих видов овощей и не использует их в питании. Из всего разнообразия фруктов и ягод наиболее распространено потребление в течение круглого года лишь яблок. Достаточно широко на протяжении года потребляются обследованными лимоны. Потребление остальных фруктов и ягод обследованными носило также выраженный сезонный характер. Особенно широко потребляли обследованные в сезон клубнику и виноград. Однако некоторые обследованные даже в сезон не потребляли груши, лимоны, апельсины, черную смородину. На фоне значительно проявляющейся сезонности в потреблении большинством обследованных некоторых видов овощей, фруктов и ягод обращает на себя внимание тот факт, что более половины обследованных не потребляли консервированных овощей, фруктов и ягод. В то же время среди обследованных широко распространено потребление сладостей (варенье, повидло), около половины обследованных их потребляют ежедневно, остальные — 2—3 раза в неделю.

Потребление малого количества пищи характерно больше для женщин, чем для мужчин. Большая часть обследованных за ужином потребляют пищи меньше по сравнению с завтраком и обедом, причем среди женщин это встречается чаще, чем среди мужчин. Подавляющее большинство обследованных  ежедневно один раз в сутки употребляли первые блюда; употребляли их только 2—3 раза в неделю, причем это наблюдалось значительно чаще среди женщин, чем среди мужчин. Незначительная группа лиц употребляла первые блюда 2—3 раза в день. Практически половина обследованных потребляла в день от 250 до 500 г хлеба, около половины — до 250 г и только  обследованных — свыше 500 г. Причем, если большинство женщин потребляют в день до 250 г хлеба, а свыше 500 г, то среди мужчин  потребляют от 250 до 500 г хлеба. Большинство обследованных ежедневно потребляют черный ржаной хлеб. Серый пшеничный хлеб потребляют  обследованных, а потребляют только белый хлеб. Подавляющая часть обследованных наряду со ржаным хлебом потребляют белый хлеб, обследованных совсем не потребляют изделий из сдобного теста; из числа остальных сдобу больше предпочитают мужчины. Значительная часть обследованных 2—3 раза в неделю потребляют крупяные блюда и макаронные изделия. Наиболее распространены среди них блюда из манной крупы и макаронных изделий, наименее — блюда из гречневой и овсяной круп. Большинство обследованных потребляют от 80 до 160 г мяса в день. Причем, если большинство женщин потребляют от 80 до 160 г мяса в день, то свыше 160 г мяса потребляют большинство мужчин. Совсем не потребляют мяса только  обследованных и среди них — втрое больше мужчин, чем женщин. Половина обследованных  потребляют мясо 2—3 раза в неделю, остальные ежедневно (большинство мужчин). Из видов мяса чаще всего потребляют говядину. Жирное мясо из рациона обследуемых практически исключено. Колбасные изделия (в рационе обследуемых) потреблялись в основном мужчинами. Практически все обследованные  потребляли рыбу. Значительная группа (43,6) потребляла от 80 до 150 г рыбы в день (когда она есть в пище). Половина обследованных потребляет свежемороженую морскую рыбу, свежую и свежемороженную речную рыбу. Большинство обследованных не потребляет копченых сортов рыбы, а среди потребляющих ее мужчин вдвое больше, чем женщин.

Для специалистов в области гигиены питания наибольший интерес представляет решение первой стороны проблемы, тем более, что с современной точки зрения в питании людей старших возрастов нет запрещенных продуктов, а есть наиболее предпочтительные. В связи с этим в рациональном питании людей старших возрастов значение и место отдельных продуктов определяется не только анатомо-физиологическими особенностями их организма и характером режима дня (то есть величиной энерготрат), но и учетом привычек, традиций, любимых блюд, национальных особенностей в питании и пр. Исходя из сказанного, и одновременно из необходимости дальнейшей рационализации как общественного, так и индивидуального питания людей старших возрастов, число которых в стране неуклонно увеличивается, представлялось интересным изучить особенности их питания на фактическом материале. Отсутствие до последнего времени глубоко разработанных методических приемов изучения индивидуального питания в значительной мере сдерживало проведение подобных исследований. Исследования проведены опросным методом с использованием анкеты, предложенной научно-исследовательским институтом гигиены питания. Всего проведено изучение особенностей питания 94 практически здоровых людей 75 лет и старше, из них 49 мужчин и 45 женщин. Как следует из собранных материалов, подавляющее большинство обследованных обладали хорошим  и умеренным аппетитом.

Оценивая структуру набора пищевых продуктов в весенне-летний и осенний сезоны, можно отметить следующие недостатки в питании обследованных лиц. Прежде всего обращает на себя внимание недостаточное содержание в рационах морской рыбы — камбалы, морского окуня и трески. Соленые и копченые рыбопродукты обследованными семьями не употребляются. Кроме того, установлен ограниченный набор овощей в питании. Отсутствуют в питании ценные бахчевые культуры, а также баклажаны, кабачки, перец. Фрукты употребляются изредка, в основном в осеннее время. Употребление ранних овощей населением горных местностей начинается значительно позже. Так, молодой картофель, морковь используются населением со второй половины июля, лук с июня. Переходя к оценке блюд, изготавливаемых обследованными семьями, следует отметить, что завтрак семьи обычно состоял из горячего блюда — молочных каш, молока, кофе; обед, как правило, — из двух блюд — первого и второго. На ужин часто использовались яйца и остатки от вторых блюд, а также свежеприготовленный картофель и молоко. В весенне-летний сезон в питании преобладают супы, борщи, каши, вареники и блюда из картофеля. В осенний сезон больше используются молочно-растительные блюда. Калорийность изученных районов в среднем составляла 3023 кал для взрослых и 1096 для детей (от 2 до 14 лет). Максимальная калорийность отдельных суточных рационов достигала 5702 кал.

Изучение влияния известкования почвы на содержание йода в произрастающих на этих же почвах растениях, Как известно, известкование почвы применяется в сельском хозяйстве для борьбы с избыточной почвенной кислотностью, так как в кислых почвах плохо идут процессы усвоения растениями питательных веществ, вследствие чего снижаются урожаи. Оказалось, что известкование, увеличивая  почв, способствует фиксации йода в почвах, а отсюда и содержание йода в произрастающих растениях. Особенно эффективно сочетание известкования почвы с внесением в них органических удобрений {с наличием йода), минеральных удобрений и глубокой послойной вспашкой. При различных комбинациях этих опытов количество йода в продуктах повышается по сравнению с контролем. Урожайность при этом повышается. Таким образом, как следует из  исследований, в комплекс мероприятий, направленных на увеличение йодного уровня местности для горных и предгорных районов, где реакция почв кислая, а интенсивность зобной эндемии наибольшая, должны быть включены предложения по известкованию почв наряду с внесением в них органических и минеральных удобрений.