Загрузка ...Ожирение
Основное и характерное проявление болезни — болезненные жировые отложения в подкожной клетчатке различных частей тела в виде диффузных образований или отдельных узлов (липом). Относится к числу сравнительно редких заболеваний. Преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте, значительно чаще — у женщин, чем у мужчин. Этиология и патогенез. Не установлены. В некоторых случаях происхождение связано с перенесенной ней инфекцией (энцефалит, менингит), интоксикацией (алкоголизм). Имеет значение наследственная отягченность в отношении заболеваний обмена веществ. Предполагается, что ведущее значение и патогенезе болезни занимает поражение нейротрофичееких центров с вторичными изменениями периферических нервных образований и эндокринных желез. Патологическая анатомия. Наиболее характерные патологоанатомические изменения сводятся к располагающимся в подкожножировой клетчатке жировикам различной величины, формы и консистенции. Жировики отличаются резким развитием сети кровеносных сосудов, что придает им строение опухоли смешанного характера — ангиолипомы. Вокруг сосудов — разрастание соединительной ткани, которая частично замещает жировую. В щитовидной железе, гипофизе, половых железах отмечаются явления склероза и атрофии, в костях — остеопороз, в нервной ткани — дегенеративные изменения. Клиническая картина. Основные проявления болезни — болезненные узловатые или диффузные опухоли в подкожножыровом слое — развиваются медленно. Их развитие сопровождается появлением общей слабости и неопределенных болей в различных частях тела, иногда нерзно-психическими нарушениями. Клинические формы определяются по характеру жировиков: узловая, диффузно локализованная, диффузно распространенная, диффузно узловая. Поражаются различные части тела, за исключением кистей рук и стоп; редко поражается лицо. Локализация узлов обычно несимметричная, величина их различная, подвижность, как правило, хорошая. Диффузно локализованная форма обычно поражает спину, грудь, живот и бедра. Кожа над жировиками в далеко зашедших случаях плотная, спаянная с ними. Боли в пораженных областях могут достигать большой интенсивности, доставляя больному страдания. Они могут возникать спонтанно, вызываться давлением на жировик, возникать от прикосновения одежды. Прогрессирование болезни приводит к резкой астении, адинамии, различным невротическим реакциям, трофическим расстройствам. Лечение. Надежно действующих методов лечения не имеется. Применяют массаж, водолечение, местно на болезненные узлы рентгенотерапию, обезболивающие и тонизирующие средства. Назначается диета с ограниченной калорийностью, в случае сопутствующих эндокринных нарушении — соответствующая гормонотерапия. Хирургическое вмешательство производится в виде иссечения узлов, нарушающих своей локализацией нормальные функции конечностей или препятствующих ношению одежды.