Все о медицине

Пищеварение   и   его   значение  для   организма

Организм человека нуждается е регулярном поступлении пищи. Пища содержит вещества, необходимые для построения клеток, и являет­ся источником энергии, за счет которой совершаются все процессы в организме (работа мышц, нервная деятельность и т. д.). Содержащие­ся в пище питательные вещества имеют сложное химическое строение и в таком виде организмом не усваиваются. Они подвергаются предва­рительному перевариванию. Сущность процесса пищеварения заключает­ся в том, что в пищеварительном канале сложные вещества механически и химически обрабатываются, в результате чего расщепляются па более простые и растворимые вещества. Это делает возможным их всасывание и усвоение. Механическая обработка пищи состоит в ее размельчении и перетирании. Химическая обработка происходит под воздействием пищеварительных соков: слюны, желчи, желудочного, поджелудочного и кишечного. Эти соки выделяются железами пищеварительной системы и содержат особые вещества — пищеварительные ферменты.

Понятие  о  ферментах

Пищеварительные ферменты представляют собой органические. Вещества, выполняющие роль катализаторов, т. е. ускорителей реакций. Под влиянием ферментов и происходит расщепление питательных ве­ществ в пищеварительном канале. Существует несколько видов пищева­рительных ферментов. Каждый из них действует на определенные вещества (специфичность действия). Каждый пищеварительный сок содержит свои специфические ферменты. Установлено также, что фермен­ты желудочного сока действуют только в кислой среде, а ферменты других пищеварительных соков — в щелочной.

Составные элементы  пищи

Б состав пищи входят: питательные вещества — белки, углеводы и жиры, а также сода, минеральные соли и витамины. Питательные вещества обычно поступают в организм не в чистом виде, а  в составе смешанной пищи. Большая часть пищевых  продуктов (мясо, хлеб, моло­ко и др.) содержит все питательные вещества, по в разных количествах.

Белки являются основным материалом, за счет которого происходит построение тканей тела. Они представляют сложные органические вещест­ва, содержащие азот, углерод, водород, кислород, серу и фосфор. Нали­чие азота является специфичным для белков; в углеводах и жирах азот отсутствует. Азотсодержащими веществами, входящими в состав белков, являются аминокислоты. Белки различных тканей и организмов содер­жат различные аминокислоты и в разных соотношениях. Одни белки имеют все необходимые организму человека аминокислоты — такие белки называются полноценными; другие содержат только часть необхо­димых аминокислот и называются неполноценными. Наиболее ценны белки животного происхождения (мясо, молоко, яйца). Из белков расти­тельного происхождения содержат разнообразные аминокислоты белки картофеля и некоторых бобовых растений. В составе пищи должны быть различные белки, с том числе обязательно белки животного происхож­дения. В процессе пищеварения белки расщепляются до аминокислот, которые уже всасываются в кровь.

Углеводы являются источником энергии и входят в состав тканей. Они состоят из углерода, водорода и кислорода. В зависимости от сложности химического строения различают три группы углеводов: моносаха­риды, дисахариды и полисахариды. Примером моносахарида является глюкоза, или виноградный сахар. Молекулы дисахаридов состоят из двух молекул моносахарида. Примером дисахарида может служить тростниковый сахар. Полисахариды имеют более сложное строение. К ним относятся крахмал, животный сахар — гликоген и др. Большое количество углеводов содержится в продуктах .растительного происхож­дения (хлеб, картофель, овощи, фрукты). В пищеварительном канале углеводы расщепляются до моносахаридов.

Жиры представляют богатый источник энергии и входят в состав тканей. Они содержат те же элементы, что и углеводы, но в другом соотношении. В состав жиров входят глицерин и жирные кислоты. Имеется несколько видов жирных кислот (насыщенные и ненасыщен­ные). При сочетании их с глицерином образуются различные жиры (жидкие, полужидкие и твердые). Примером жира авляется сливочное и растительное масло, сало и др. Пища должна содержать жиры как животного, так и растительного происхождения. В пищеварительном канале жиры расщепляются на глицерин и жирные кислоты. В состав тканей входят еще так называемые оюироподобные вещества (липоиды).. Кроме углерода, водорода и кислорода, они содержат фосфор и другие элементы. Примером липоидов является холестерин. Сравнительно боль­шое количество липоидов содержится   в яичном желтке, молоке и икре.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Система органов пищеварения состоит из пищеварительного канала я пищеварительных желез.

Пищеварительный канал

Пищеварительный канал имеет длину около 8—10 м и подразде­ляется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка. В строении различных отделов отме­чаются как сходные черты, так и характерные особенности. Стенка пи­щеварительного канала на большей части своего протяжения состоит из трех слоев: внутренний — слизистая оболочка, средний — мышечная оболочка и наружный — серозная оболочка.

Слизистая оболочка выстлана эпи­телием, кнаружи от нее находится соединительная ткань. Многочисленные мелкие железы, находящиеся в толще этой оболочки, выделяют на ее поверх­ность вязкий секрет — слизь. Слизь облегчает продвижение пищи и предо­храняет слизистую оболочку от вредно­го воздействия твердых частиц пищи и различных химических веществ; она входит в состав пищеварительных со­ков.

Мышечная оболочка состоит, как правило, из продольных и круговых  мышечных волокон. В верхних отделах канала мышечная оболочка образована из поперечнополосатой мышечной тка­ни, а начиная с нижней части пищево­да, — из гладкой. Благодаря сокраще­нию мышечной оболочки пища переме­шивается и передвигается по пищева­рительному каналу. Серозная оболочка покрывает органы пищеварения, нахо­дящиеся  в брюшной полости, и назы­вается брюшиной. Она блестящая, бе­ловатого цвета, увлажнена серозной жидкостью и состоит из соединитель­ной ткани, которая выстлана специальным эпителием. Глотка и пищевод покрыты не брюшиной, а слоем соединительной ткани, который назы­вается адвептицией.

Пищеварительные  железы

Пищеварительные железы подразделяются на мелкие железы, на­ходящиеся в толще слизистой оболочки пищеварительного канала, и крупные железы: слюнные, печень, поджелудочная железа. Эти желе­зы лежат вне пищеварительного канала, но сообщаются с ним своими протоками.

Стенка пищеварительного канала и пищеварительные железы снаб­жены кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. Чувстви­тельные нервные волокна посредством своих окончаний воспринимают различные раздражения пищи: вкусовые, температурные, механические (например, давление пищи на стенку желудка). Двигательные нервные волокна оканчиваются   в мышечной   оболочке   органов   пищеварения.

Полость рта.

Язык состоит из мышц, покрыт слизистой оболочкой. В нем разли­чают кончик, тело и корень. На верхней поверхности языка слизистая оболочка образует выросты — сосочки; в части из них имеются вкусовые луковицы. При многих заболеваниях (например, же­лудочно-кишечных) внешний вид слизистой оболочки языка изменяется. Язык явтрется органом вкуса, обладает болевой и температурной чувст­вительностью, участвует в перемешивании пищи во время ее пережевы­вания, помогает проталкивать ее из полости рта в глотку при глотании. У человека язык участвует в акте членораздельной речи.

Слюнные железы. Имеется три пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и п о д ъ я з ы ч н а я. Проток пер­вой из них открывается на слизистой щеки, протоки двух других — под языком. В слизистой оболочке рта находятся многочисленные мелкие железы (губные,   щечные и др.); они выделяют слизь.

Миндалины состоят из лимфоэпителиальной ткани, которая обра­зует узелки (фолликулы). Они играют барьерную роль (защита от вред­ных для организма микробов). У человека всего шесть миндалин: две небные , одна язычная (располагается в корне языка), одна глоточная и две трубные (находятся в носоглотке). Все мин­далины вместе составляют так называемое кольцо миндалин.

Глотка

Глотка (рнагупх) имеет форму трубки и лежит позади полости носа, полости рта и гортани, в соответствии с чем в глотке различают три части: носовую, или носоглотку, ротовую и гортанную. Через глотку проводится пища из оолости рта в пищевод и воздух из полости носа в гортань. На боковой стенке носоглотки с каждой стороны имеется отверстие, ведущее в слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба сообщает глотку с барабанной полостью (полость среднего уха).

Глотание пищи является сложным рефлекторным актом. При этом дыхательные пути закрываются: мягкое небо приподнимается и закры­вает сообщение с носом; подъязычная кость и вместе с ней гортань так­же поднимаются, язык смещается назад и надгортанник закрывает вход в гортань. Разжиженная и смоченная слюной пища — скользкий пище­вой комок — перемещается «а корень языка и далее проталкивается через зев в глотку, а затем в пищевод. Движение пищевого комка по глотке и пищеводу обусловливается сокращением мышечной оболочки этих органов.

Пищевод

Пищевод представляет собой трубку длиной около 25—30 см. На­чальный отдел его находится в области шеи, большая часть лежит в грудной полости впереди, позвоночника рядом с грудной аортой, не­большой участок — в брюшной полости под диафрагмой. На протяже­нии пищевода имеются сужения — в этих местах могут застревать слу­чайно проглоченные инородные тела.

Желудок

Желудок является расширенным отделом пище­варительного канала емкостью до 2 л. Он располагается в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой, причем большая часть его находится слева от срединной линии. В желудке различают входную часть, дно, или свод, тело и выходную (привратяиковую, или пилорическую) часть, а также два края, назы­ваемые большой и малой кривизной. Размер и форма желудка изменя­ются в зависимости от количества принятой пищи и степени сокращения его стенки. Слизистая оболочка желудка имеет многочисленные складки. В слизистой желудка имеется много желез, секрет которых выделяется в полость желудка и называется желудочным соком.

Мышечная оболочка состоит из трех слоев волокон; па границе желудка и двенадцатиперстной кишки она образует утолщение — жом привратника (сфинктер). Ему соответ­ствует круговая складка слизистой оболочки—заслонка привратника. При сокращении жома полость желудка от­деляется от двенадцатиперстной кишки. Сокращения мышечной оболочки же­лудка сопровождаются периодическими волнообразными движениями его стен­ки по направлению от входа к выхо­ду — перистальтикой желудка. Сероз­ная оболочка — брюшина—покрывает желудо. К со всех сторон И переходит с него ша другие органы, образуя склад­ки — желудочно-селезеночную, малый и большой сальники.

Тонкая кишка

Тонкая кишка представляет собой трубку длиной около 5—7 м. В ней различают три части: двенадцати­перстную, тощую и подвздош­ную кишки. Первая из них имеет форму подковы и находится на задней брюшной стенке на уровне I—III пояс­ничных позвонков. Две другие обра­зуют многочисленные петли; они рас­положены в среднем и нижнем отделах брюшной полости и .подвешены к задней се стенке при помощи брыжейки. В двенадцатиперстную кишку открывается общий желчный проток (по нему поступает желчь) и проток поджелудочной железы (поступает поджелудочный сок). В слизистой оболочке всей тонкой кишки имеется большое количество мелких желез, выделяющих секрет — кишечный сок. Особенностью слизистой оболочки тонкой кишки является наличие ворсинок. Каждая ворсинка представ­ляет собой выпячивание слизистой оболочки высотой около 1 мм, в ко­тором проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Всего в тонкой кишке насчитывается около 4 миллионов ворсинок; через них происходит всасывание питательных веществ из кишки в кровь и лимфу. В стенке тонкой кишки имеется большое количество лимфатических узелков, которые играют защитную роль. В конечном отделе подвздош­ной кишки эти узелки образуют скопления — пейеровы бляшки. Мышеч­ная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: продольного и кру­гового; благодаря сокращениям мышечной оболочки совершаются движения кишки. Тонкая кишка совершает периодические волнообраз­ные (перистальтические) движения по направлению от желудка к тол­стой кишке. Кроме того, наблюдаются маятникообразные движения, при которых происходит   ритмическое укорочение   и удлинение  (различных отделов кишки. Одновременно с укорочением данный отрезок кишки расширяется, а при удлинении— суживается. Маятникообразные движе­ния способствуют перемешиванию пищевой массы с пищеварительными соками и, следовательно, лучшему перевариванию, а перистальтические («червеобразные») движения — продвижению пищи по кишке. Серозная оболочка покрывает двенадцатиперстную кишку спереди, а тощую и под­вздошную — со всех сторон.

Толстая   кишка

Подвздошная кишка переходит в правой подвздошной ямке в тол­стую кишку. На месте перехода имеется складка слизистой оболочки — заслонка. Она устроена так, что содержимое кишечника проходит толь­ко в направлении из тонкой кишки в толстую. Толстая кишка имеет около 1,5 м длины. Она подразделяется на следующие отделы: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка, сиг­мовидная и прямая кишка. Разные отделы толстой кишки имеют приблизительно одну толщину. Исключение составляет червеоб­разный отросток, диаметр которого не превышает 1 см. Этот отросток обычно спускается книзу от слепой кишки (она находится з правой-подвздошной ямке) в полость малого таза. Необходимо иметь в виду, что сравнительно часто наблюдается воспаление червеобразного отростка; оно носит название аппендицита. Ободочная кишка окружает с трех сторон (справа, сверху и слева) петли тонкой кишки. Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной ямке. Прямая кишка, являющаяся конечным отделом толстой кишки, лежит в полости малого таза и заканчивается заднепроходным отверстием. Вокруг этого отверстия имеется два жома — внут­ренний (из гладкой мышечной ткани) и наружный (из поперечнополо­сатой). Нижняя часть прямой кишки расширена и называется ампулой.

Слизистая оболочка толстой кишки имеет складки полулунной фор­мы и в отличие от тонкой кишки лишена ворсинок.

Поджелудочная   железа   и   ее   функции

Поджелудочная железа (рапсгеаз) располагается позади желудка на задней брюшной стенке. Вес ее около 300 г. Поджелудочная железа состоит из долек, железистые клетки которых вырабатывают поджелу­дочный сок, (Поступающий по протокам в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, в веществе железы имеются особые участки железистой ткани, называемые островками. Клетки островков выделяют в кровь гормон инсулин (см. Железы внутренней секреции).

Поджелудочный, или панкреатический сок—прозрачная жидкость щелочной реакции. В составе его имеются ферменты, оказывающие дей­ствие па белки, углеводы и жиры. Количество и состав поджелудочного сока меняются в зависимости от характера пищи: наибольшее количест­во сока выделяется на пищу, содержащую углеводы (например, при еде хлеба), несколько меньше — на мясную пищу и меньше всего — на пищу, содержащую жиры. Отделение поджелудочного сока происходит во время пищеварения рефлекторно в ответ на раздражение пищей вку-оовых рецепторов полости рта и глотки. На деятельность поджелудочной железы оказывают влияние и некоторые химические вещества. К их числу относится секретин — вещество, вырабатывающееся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки под   влиянием соляной   кислоты,

й отрезок кишки кообразные движе-пищеварнтельными перистальтические ю кишке. Серозная, а тощую и подушной ямке в толзистой оболочки — гака проходит толстая кишка имеет отделы: слепая восходящая, я кишка, с толстой кишки составляет червеобевышает 1 см.

Печень    и  ее  функции

Печень—крупный орган, вес ее около 1,5 кг. Она распо­лагается под диафрагмой в верхнем отделе брюшной полости — в пра­вом и частично в левом подреберье. Передний край печени прилежит к передней брюшной стенке и покрыт ребрами. При некоторых заболева­ниях печень бывает увеличена. В таких случаях она выступает из-под ребер и может быть прощупана   (печень   пальпируется).

Печень с желчным пузырем, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

поверхности печени имеется поперечная борозда — ворота печени, через которые проходят сосуды, нервы и желчный проток печени. Печень со­стоит из множества долек, а дольки — из железистых клеток. В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная кровь (по печеночной артерии), но и венозная (по воротной вене). Из печени кровь оттекает в нижнюю полую вену (по печеночным венам).

Функции печени разнообразны. Она выделяет желчь, участвует в обмене веществ, в частности в обмене углеводов, играет защитную (барьерную) роль и т. д. Участие печени в обмене углеводов состоит в том, что в пей из глюкозы, поступающей с кровью, синтезируется и отлагается животный сахар — гликоген. Одновременно по мере надоб­ности часть гликогена в печени превращается в глюкозу, которая разно­сится кровью по всему организму. Защитная функция печени проявляет­ся в том, что в ней обезвреживаются некоторые ядовитые вещества.

Состав и свойства желчи. Желчь представляет собой жидкость желто-бурого цвета. В состав ее входят вода, соли желчных кислот, желчные пигменты и другие вещества. Ферментов в желчи нет, поэтому непосредственно она питательные вещества не расщепляет. Под влия­нием желчи (ее кислот) в тонкой кишке жир образует эмульсию в виде мельчайших капелек. Кроме того, при попадании желчи в тонкую мишку усиливается действие ферментов, расщепляющих жиры. Соли желчных кислот оказывают влияние и на всасывание жиров. Образующиеся в процессе расщепления жиров жирные кислоты нерастворимы в воде. Вместе с солями желчных кислот они образуют растворимые соединения и только в таком виде подвергаются всасыванию. Под влиянием желчи также усиливаются движения кишечника и отделение сока поджелудоч­ной железы. Образование желчи происходит в печени непрерывно под влиянием нервной системы и различных желчегонных веществ, всасы­вающихся из топкой кишки в кровь (особое вещество — секретин, желчные кислоты и др.). Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку происходит только при поступлении пищи. Когда пищеварение прекращается, желчь поступает в желчный пузырь.

Желчный  пузырь

Желчный пузырь находится в ямке и а нижней поверхности печени и является резервуаром для желчи. В желчном пузыре из желчи всасы­вается часть воды, вследствие чего желчь становится более концентри­рованной и темной по цвету («пузырная желчь»). У желчного пузыря имеется проток, который соединяется с желчным Протоком печени. Б результате образуется общий желчный Проток, открывающийся в две­надцатиперстную кишку.

Брюшина

Брюшина—серозная оболочка, покрывающая стенки и органы брюшной полости. Она представляет собой тонкую блестя­щую пластинку, увлажненную жидкостью. Часть брюшины, выстилаю­щая стенки, называется пристеночным листком, а часть, покрывающая органы, — внутренностным листком брюшины. Между этими листками находится щелевидное пространство — полость брюшины. В ней имеется небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает листки брюшины и тем уменьшает трение при смещении органов брюшной по­лости. Брюшина переходит во многих местах со стенок на органы, обра­зуя при этом складки. К числу таких складок принадлежат сальники и брыжейки. Сальников два: большой (свисает вниз от желудка) .и ма­лый (идет от ворот печени к желудку и двенадцатиперстной кишке). В них откладывается жир. На брыжейках подвешены петли тощей и подвздошной кишки, а также поперечная и сигмовидная кишки.» Одни органы покрыты брюшиной со всех сторон (желудок и Др.) друпие — с трех сторон (например, восходящая кишка), третьи — толь­ко с одной стороны (например, почки). При воспалении брюшины между ее листками иногда образуются спайки. Воспаление брюшины назы­вается перитонитом.