Все о медицине

В патогенезе центральное место занимает усиленная продукция передней доли гипофиза гормона роста вследствие развития в ней эозинофильной аденомы или гиперплазии эозинофильных клеток. Ряд наблюдающихся при акромегалии симптомов обусловлен вторичными нарушениями других эндокринных желез, в частности половых, коры надпочечников, щитовидной железы, а также изменениями прилежащей к гипофизу области, анатомическая и функциональная связь которой с гипофизом интимна. Начало заболевания чаще всего относится к возрасту от 20 до 30 лет. Заболевают одинаково часто мужчины и женщины. Акромегалия в детском возрасте и у подростков, когда еще не закрыты зоны роста, встречается редко. Аналогичные процессы в гипофизе ведут у них обычно к развитию гигантизма. Головные боли — от легких, непостоянных до мучительно сильных, постоянных, обычно локализованных в височной и лобной областях из-за повышения внутричерепного давления. Кости черепа утолщены, затылочный бугор, надбровные дуги и скуловые кости резко выступают. Нижняя челюсть увеличена, передний край ее выступает вперед по отношению к верхней челюсти (прогнатизм). Зубы раздвинуты, промежутки между ними широкие. Нос и уши увеличены, губы утолщены. Все это придает лицу больного характерный для акромегалии вид. Кожа утолщена, нередко пастозна, местами (шея, лоб, волосистая часть головы) образует глубокие складки. Волосы утолщены, волосяной покров на туловище и конечностях усилен, у женщин может быть развит по мужскому типу. Мышечная система хорошо развита, мышечная сила повышена в начале заболевания, но по мере прогрессирования болезни понижается — развивается выраженная адинамия. Отмечаются боли в конечностях, понижение половой потенции у мужчин, аменорея или другие нарушения менструального цикла у женщин. Более чем в половине случаев больные жалуются на расстройства зрения, связанные с атрофией зрительных нервов и ограничением полей зрения с височной стороны вследствие давления опухоли гипофиза на зрительные нервы в области их перекреста. На рентгенограмме черепа, помимо характерного для акромегалии утолщения костей свода черепа, изменений костей нижней челюсти, надбровных дуг и скуловых костей, увеличения придаточных пазух.